Toxoplasmoza in sarcina


When primary acute infection is acquired du­ring pregnancy, the mother can be asymptomatic but the fetus may be congenitally infected, the results being severe toxoplasmoza in sarcina and ocular sequelae.

The prevalence of con­genital toxoplasmosis is cases in The present paper aims at presenting a complete diagnosis and treatment protocol of acute toxoplasmosis infection during pregnancy. International scientific papers and protocols of recent date have been reviewed. The main conclusion is that screening should be offered in every pregnancy, and primary diagnosis should comprise a serologic profile IgG, IgM, IgA, IgE.

In case of a positive serological screening, the testing must be repeated, and treatment spiramycin is begun until the second results. In pregnancies over 18 weeks an amniocentesis is indicated to confirm fetal congenital infection. The treatment for acute fetal infection is a combination of pyrimethamine, sulfadiazine, and folinic acid. Studies conducted on fetal sequelae in case of acute toxoplasmosis infection in first toxoplasmoza in sarcina pregnancies concluded that therapeutic abortion is not indicated.

Atunci când infecţia primară acută are loc în tim­pul sarcinii, aceasta poate să fie asimptomatică toxoplasmoza in sarcina ma­mă, dar poate să producă o infecţie congenitală severă, cu sechele neurologice şi oculare fetale. Prevalenţa infecţiei toxoplasmice congenitale este de cazuri la Lucrarea de faţă are ca scop să prezinte un pro­to­col complet de diagnostic şi tratament al infecţiei acute cu Toxoplasma gondii în sarcină.

Pentru atingerea scopului s-au revizuit articole şi ghiduri din literatura internaţională de specialitate de dată recentă. În o pastila impotriva parazitilor suspectării unei infecţii acute, testarea trebuie repetată, până la sosirea rezultatelor instituindu-se un tratament medicamentos cu spiramicină.

La sarcinile de peste 18 săptămâni se va indica efec­tua­rea unei amniocenteze pentru confirmarea transmiterii fe­tale. Tratamentul infecţiei fetale constă în administrarea unei combinaţii de pirimetamină, sulfadiazină şi acid folinic.

Prin­cipalele studii despre afectarea fetală în cazul infecţiei acute în primul trimestru de sarcină au concluzionat că avortul tera­peu­tic nu este indicat.

Toxoplasmoza in sarcina infecţia are loc în timpul sarcinii, deşi asimptomatică pentru mamă, aceasta poate genera o infecţie congenitală severă, cu afectarea neurologică şi oculară a fătului. Odată cu introducerea metodelor de prevenţie a toxoplasmozei, rata infecţiei primare a scăzut toxoplasmoza in sarcina.

În prezent, rata infecţiei neonatale este de cazuri la Infecţia cu Toxoplasma gondii în timpul sarcinii, precum şi transmiterea acesteia la nou-născut continuă să fie cauza unei afecţiuni grave, dar care poate fi prevenită.

toxoplasmoza in sarcina and reticulated papillomatosis

Toxoplasmoza in sarcina estimat că între şi 5. Deşi aparent sănătoşi la naştere, sechelele semnificative pe termen lung devin evidente abia la luni sau ani distanţă.

Transmitere Mai multe studii au dezvăluit principalele căi de trans­mitere a infecţiei cu Toxoplasma gondii, acestea fiind ingestia de chisturi tisulare din carne incomplet pre­parată sau din oochisturi din sol, alimente ori apă contami­nate cu fecale de pisică 3,4.

Studiile recente au demonstrat că, totuşi, contactul direct cu pisicile nu reprezintă un factor de risc semnificativ pentru contractarea infecţiei în timpul sarcinii 5. Infecţia congenitală fetală poate avea loc numai în timpul fazei acute hpv how to cure naturally infecţiei, când toxoplasma aflată în sângele matern este transportată către placentă şi făt.

Toxoplasma gondii-Anticorpi IgG | Synevo

Formarea de anticorpi ca răspuns la prezenţa infecţiei transformă parazitul din stadiul de trofozoid la forma de chist tisular şi astfel acesta nu mai poate circula prin sângele matern şi nici nu mai poate provoca infecţia congenitală.

De aceea, infecţia fătului cu toxoplasma nu a fost raportată la femeile cu toxoplasmoză cronică, dobândită anterior sarcinii. Forma chistică persistă în ţesuturile gazdei creier, muşchigenerând o infecţie cronică 6,7.

Toxoplasmoza in sarcina. Cauze si solutii Toxoplasmoza in sarcina. Cauze si solutii aprilie 8, Toxoplasmoza in sarcina poate toxoplasmoza in sarcina la afectiuni grave ale fatului sau chiar la avort spontan. Toxoplasmoza este o afectiune produsa de un parazit care intra in organism pe cale digestiva. Principalele cauze sunt carnea infestata, insuficient preparata termic si contactul cu pisicile.

Screening Nu există un consens internaţional referitor la metoda de screening împotriva toxoplasmozei. Recomandarea împotriva screeningului universal în America de Nord şi Anglia se bazează pe prevalenţa scăzută a bolii, existenţa a foarte puţine laboratoare capabile de a efectua testări serologice standardizate, lipsa unui tratament înalt eficient şi costurile crescute ale screeningului.

Toxoplasmoza in sarcina. Cauze si solutii

Pentru ca screeningul să fie eficient, acesta trebuie repetat la maximum o lună, oferind astfel posibilitatea iniţierii tratamentului precoce. Totuşi, testările repetate duc la o creştere a costurilor şi tratamentelor nenecesare la paciente cu rezultate fals pozitive. Aceste limitări trebuie puse în balanţă cu eficienţa aparentă a tratamentului infecţiei acute cu privire la reducerea deceselor şi a sechelelor grave Conform protocoalelor internaţionale, screeningul de rutină este recomandat pacientelor cu risc înalt imunodeprimate, HIV-pozitive sau la cele la care există suspiciunea de infecţie în urma unor toxoplasmoza in sarcina ecografice hidrocefalie, calcificări intracraniene, microcefalie, RCIU, ascită sau hepatoslenomegalie O posibilitate de screening, adoptată actualmente în Danemarca şi unele state americane, este aceea de testare neonatală, metodă ce permite diagnosticul toxoplasmoza in sarcina al cazurilor subclinice nu există însă certitudinea reducerii gravităţii sechelelor pe termen lung.

Interpretarea rezultatelor screeningului Screeningul pentru detectarea anticorpilor specifici IgG sau IgM este esenţial în diagnosticarea infecţiei acute cu Toxoplasma gondii în sarcină. Testul Sabin-Feldman, ce măsoară titrul anticorpilor Toxoplasmoza in sarcina, este standardul de aur.

Toxoplasmoza și sarcina

Titrurile de anticorpi sunt adesea nedetectabile până la săptămâni după infectarea parazitară şi pot persista la valori scăzute toată viaţa. Titruri crescute ale anticorpilor specifici trebuie să fie documentate în vederea diagnosticării corecte a infecţiei cu Toxoplasma gondii în sarcină. O valoare stabilă a titrului de anticorpi IgG indică o infecţie cronică ce nu boli parazitare în pericol fătul.

Toxoplasmoza in sarcina observarea stabilităţii, repetarea dozării anticorpilor trebuie realizată la o distanţă de minimum trei săptămâni, la acelaşi laborator. O creştere de 4 ori sau mai mult a valorii poate să indice o infecţie acută. Valori fals pozitive sunt frecvent înregistrate când testele se realizează la laboratoare diferite sau în momente diferite ale zilei. Figura 1. Interpretarea şi managementul analizelor de screening serologic al infecţiei cu Toxoplasma Prezenţa anticorpilor IgM poate fi determinată prin metoda ELISA după săptămâni de la momentul infectării.

Trebuie reţinut faptul toxoplasmoza in sarcina titrul anticorpilor IgM poate rămâne ridicat timp de un an post-expunere, de aceea nu este sugestiv în diagnosticul infecţiei acute, în special la momentul la care nu este însoţit de un titru IgG toxoplasmoza in sarcina.

Dozarea anticorpilor IgM se repetă, de asemenea, la interval de trei săptămâni, de preferat la acelaşi laborator.

Un titru al anticorpilor IgM aflat în creştere este diagnostic pentru infecţia acută. Dacă infecţia este dobândită anterior concepţiei, este puţin probabil ca fătul să fie afectat. Un titru absent al anticorpilor IgM exclude o infecţie recentă, cu excepţia situaţiei în care testele sunt efectuate prea devreme post-expunere. Femeile la care anticorpii IgG sunt pozitivi şi anticorpii IgM sunt negativi sunt considerate imunizate, iar feţii nu prezintă risc de a dezvolta toxoplasmoză congenitală 2.

Diagnostic Confirmarea infecţiei primare acute este de o importanţă majoră în vederea evaluării riscului de transmitere materno-fetală, iniţierii tratamentului medicamentos şi oferirii consilierii adecvate. Pentru a determina cu o acurateţe ridicată probabilitatea unei infectări recente, există teste specifice, ca de exemplu testarea avidităţii anticorpilor IgG Testarea avidităţii IgG măsoară puterea legăturilor acestora cu Toxoplasma gondii În cele mai multe cazuri, aviditatea IgG creşte pe parcursul a 5 luni după momentul infectării.

Astfel, pacienta cu o infecţie acută sub 5 luni papiloma escamoso palato mole să prezinte un index scăzut de aviditate, pe când pacientele cu o infecţie anterioară sarcinii vor prezenta un index de aviditate mare Aşa cum a fost menţionat anterior, diagnosticul poate să fie ghidat şi de descoperiri ecografice.

Nespecificitatea markerilor ecografici îi plasează mai mult în sfera ajutorului toxoplasmoza in sarcina pentru monitorizarea gravităţii efectelor infecţiei asupra fătului, decât în calitatea de instrument de diagnostic. Din cauza riscurilor asociate metodei invazive de testare, primul pas este reprezentat de consilierea adecvată a pacientelor.

Necesitatea amniocentezei trebuie să fie ghidată de vârsta gestaţională la momentul diagnosticului, de imposibilitatea unui diagnostic precis prin metode serologice şi de existenţa de markeri ecografici sugestivi pentru infecţie toxoplasmică.

toxoplasmoza in sarcina

toxoplasmoza in sarcina Amniocenteza nu poate fi efectuată anterior împlinirii vârstei gestaţionale toxoplasmoza in sarcina 18 săptămâni din cauza ratelor mari de rezultate fals pozitive; de asemenea, procedura nu trebuie efectuată la mai puţin de 4 săptămâni de la momentul suspicionat de infectare, din cauza human papillomavirus lesions mari de rezultate fals negative Analiza fetală sangvină cordonocentezaconsiderată anterior ca fiind gold standard în diagnosticul infecţiei fetale, nu mai este actualmente indicată ca test diagnostic din cauza ratelor ridicate de sensibilitate şi specificitate a PCR-ului din lichidul amniotic şi, totodată, a asocierii unor riscuri suplimentare fetale ale procedurii 14,15, Tratament Odată ce testele serologice relevă o infectare recentă în primele 18 săptămâni de gestaţie sau la scurt timp înaintea concepţieise recomandă prevenirea transmiterii verticale a parazitului prin tratament medicamentos cu spiramicină.

Dacă infecţia fetală este confirmată printr-un rezultat pozitiv din lichidul amniotic, la 18 săptămâni de gestaţie sau după, se recomandă tratament medicamentos cu ductal papilloma risk, sulfadiazină şi acid folinic în cazul în care pacienta se află deja în tratament cu spiramicină, se indică modificarea tratamentului cu asocierea celorlalte trei.

În unele centre din Europa, modificarea tratamentului are loc între săptămânile 14 şi 16 Din cauza ratelor mari de transmitere observate după 18 săptămâni de gestaţie, tratamentul cu spiramicină, pirimetamină şi acid folinic este utilizat şi la pacientele care au fost infectate după 18 săptămâni, în încercarea de a preveni transmiterea verticală, iar în cazul în care aceasta a avut loc, pentru a oferi tratament fătului, reducând riscul apariţiei sechelelor neurologice grave.

Pirimetamina nu este utilizată înainte de 18 săptămâni, deoarece are un efect potenţial teratogen. Efectul protector este mai pronunţat la femeile infectate în primul trimestru de sarcină.

Spiramicina nu traversează însă bariera fetoplacentară, de aceea nu este utilizată de primă intenţie în tratamentul fătului. Nu există date care să demonstreze efectul teratogen al spiramicinei. Se administrează până la momentul naşterii chiar şi la pacientele cu rezultat negativ din lichidul amniotic, luând în considerare posibilitatea unei toxoplasmoza in sarcina tardive de la o placentă toxoplasmoza in sarcina precoce.

Asocierea de pirimetamină, sulfadiazină şi acid folinic este recomandată tuturor gravidelor cu infecţie cu Toxoplasma gondii după 18 săptămâni de gestaţie, precum şi celor la care infecţia fetală a fost confirmată prin test PCR pozitiv din lichidul amniotic sau este suspectată prin malformaţii fetale congenitale detectate prin screening ecografic Acest regim terapeutic este utilizat în încercarea unui tratament eficient al infecţiei fetale, în special la gravidele la care nu se poate realiza amniocenteza în vederea prelevării de lichid amniotic pentru efectuarea PCR sau la cele la care infecţia maternă are loc după 18 săptămâni de gestaţie Figura 2.

Protocol de management şi tratament al infecţiei acute cu Toxoplasma gondii în sarcină 24 În Franţa, regimul de administrare a tratamentului medicamentos este următorul: Pirimetamină — 25 mg p. Managementul sarcinii O lungă perioadă de timp s-a considerat necesar avortul în cazul diagnosticării infecţiei acute cu Toxoplasma gondii în primul trimestru de sarcină. Începând cuodată cu primele studii realizate asupra efectelor pe termen lung ale infecţiei congenitale, avortul nu a mai fost recomandat.

În Franţa, ţară în care există toxoplasmoza in sarcina protocol de screening prenatal TORCH, avortul este descurajat, terminarea sarcinii fiind rezervată cazurilor cu markeri ecografici de anomalii intracraniene fetale şi doar după confirmarea diagnosticului prin PCR din lichidul amniotic.

Raţionamentul are la bază rezultatele studiilor ce au demonstrat rata relativ mică de infecţie congenitală şi prognosticul bun al nou-născuţilor, cu diferenţe minime de dezvoltare la ani faţă de copiii neinfectaţi 21,23, Concluzii şi recomandări Prevenţia infecţiei acute cu Toxoplasma gondii în prevenirea parazitului în pastilele pentru adulți se realizează primar prin informarea gravidelor privind sursele de infecţie şi metodele de evitare a acestora.

Screeningul serologic universal este o metodă bună de depistare a infecţiei primare sau a seroconversiei, însă doar atunci când este efectuat corect retestare lunară, la acelaşi cabinetrezultând costuri majore. O categorie de paciente la care screeningul toxoplasmei este obligatoriu sunt pacientele imunodeprimate ex.

Este necesară testarea infecţiei toxoplasmice la momentul în care toxoplasmoza in sarcina fetală decelează anomalii, incluzând fără a se limita doar la calcificări intracraniene, microcefalie, hidrocefalie, ascită, hepatosplenomegalie, restricţie de creştere intrauterină severă. Dacă testul de toxoplasmoza in sarcina ridică suspiciunea unei infecţii recente la o pacientă gravidă, primul pas este retestarea la săptămâni.

Noutăți 19 oct, Vă întrebaţi ce este Toxoplasmoza şi de ce este aşa de importantă pentru medici, mai ales când este vorba despre sarcină? Toxoplasmoza este o o boală parazitară frecventă a păsărilor și mamiferelor, inclusiv a oamenilor.

Dacă rezultatul se menţine pozitiv, testul de aviditate al IgG este următorul pas. Confirmarea diagnosticului se face prin efectuarea PCR din lichidul amniotic. Dacă infecţia maternă este confirmată şi vârsta gestaţională este toxoplasmoza in sarcina mică de 18 săptămâni, se recomandă instituirea unui tratament medicamentos bazat pe spiramicină.

Actualmente, nici un protocol internaţional nu men­ţio­nea­ză ca fiind necesară oprirea cursului sarcinii. Conflict of interests: The authors declare toxoplasmoza in sarcina ce viermi dau stupilor of interests.

toxoplasmoza in sarcina

Toxoplasmosis: Maternal and pediatric findings in 23, pregnancies. Prevention of congenital toxoplasmosis.

Te-ar mai putea interesa şi …

J Perinat Med. Toxoplasmosis of Animals and Man. CRC Press. Risk factors for Toxoplasma gondii infection in pregnancy: Results of a prospective case-control study in Norway. Am J Epidemiol. Sources of toxoplasma infection in pregnant women: European multicentre case-control study. Br Med J. Isolation of the encysted form of Toxoplasma gondii from human skeletal muscle and brain.

Toxoplasmoza

N Engl J Med. Toxoplasmosis in pregnancy. Clin Infect Dis. Congenital toxoplasmosis in the United Kingdom: to screen or not to screen? J Med Screen. Paquet C, Yudin MH. Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada. Toxoplasmosis in pregnancy: prevention, screening, and treatment.

J Obstet Gynaecol Can. Practice bulletin no. Obstet Gynecol.